早泄是男科常见疾病之一,随着生活水平的提高,工作压力的增大,很多男人在关键时刻,坚持不住了,“快男”越来越多了,失去了信心。很多人认为自己有早泄,不行了,但严格医学意义上的早泄必须具备三个条件,阴道内射精潜伏时间短、对射精缺乏控制、造成性伴侣烦脑。中医上所说的“微软不举、举而不坚、坚而不久”包括早泄。造成早泄的原因是什么呢?很多病人到医院会叫医生开检查单,其实早泄的大部分原因是精神心理因素引起的,在医院是没有什么特殊的化验检查的项目。说的明白一点早泄就是阴茎太过于敏感了,“一、二、三”射变成“快枪手”了。治疗包括药物治疗(交给专业医生)、手术治疗(阴茎背神经选择性切除术、指南是不推荐的、民营医院在做包皮手术时会推荐的“你懂的”)、心理疏导(要自信、不要自卑)、性技巧及感觉功能训练(很重要)。 1.缩肛锻练:每天早晚各200次,锻炼盆底肌对射精的控制; 2.间段排尿:一次一便分多次,停放停放; 3.龟头冲淋:降低敏感度; 4.带套开工:有时可以两套; 5.龟头涂油:如风油精、薄荷牙膏等; 6.好事多磨:延迟插入,动停结合,转动为主,九浅一深,挤捏尿道外口; 7.心理转移:性交时可以想想不开心的事; 8.夫人配合:鼓励支持,“你行的”; 9.辅助药物:找专业医生帮助(达泊西汀,舍曲林); 早泄朋友:多长会治好? 早泄专家:治疗早泄是一个系统工程,不能偷工减料,按程序走;治疗早泄跟健身及体育锻炼一样,贵在坚持,想想要有一块坚实的肱二头肌要炼多长?3-6个月会起效,如能再坚持则会更好!!!!!! 本文系吴小将医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
精索静脉曲张是指精索内的静脉迂曲、扩张、延长、成团,会导致同侧的阴囊下垂,严重的可引起同侧的阴囊坠胀痛,以及影响精子的质量。当患者出现精子质量异常,或者平时有阴囊坠胀痛,影响到工作生活时,我们必须接受手术治疗。手术治疗的方式有传统的精索静脉高位结扎术(经腹股沟区切口、开放),腹腔镜下精索静脉高位结扎术,显微镜下精索静脉结扎术。无论是选择哪一种手术方式,手术后都有一定的并发症,这里要强调的这种并发症,是有可能会出现的,不是说100%一定要出现的。 一、切口感染。无论选择哪一种手术方式都有可能感染啊,这是手术以后的近期并发症,是由于术前、术中、术后没有坚持无菌操作的原则或者人体的抵抗力比较差。 二、肠梗阻。腹腔镜精索静脉高位结扎术,手术的时候必须进入腹腔,进入腹腔的话对肠道有干扰,术后会出现肠黏连、肠梗阻。 三、复发。无论是选择哪一种手术方式,都有一定的复发率,但是从研究的文献来报道,显微镜下的精素静脉结扎术,它的复发率最低。这是因为啊,这个静脉丛结扎不彻底引起的。 四、引起睾丸萎缩。如果说手术当中误伤了睾丸动脉,会出现睾丸萎缩的情况。 五、术后仍然有阴囊坠胀痛以及曲张的静脉。这是因为有时候左右侧精索静脉有侧支循环,以及精索静脉曲张的有部分病人常常合并,有慢性前列腺炎的症状。 最后很多人会问,哪种手术方式好?答案是显微镜下手术,创伤小、复发率低。
自慰(亦称手淫)是性满足获得的一种自我体验途径,是心理发育过程中的一个必经阶段,它是可以促进心理发展的。2013年中山大学校园媒体《中大青年》发起的关于自慰的调查报告:男生自慰比例高达96.15%,女性为70%。然而,有很多人被传统的自慰观困扰着。 在19世纪自慰被看作一种可怕的恶习,人们认为它会严重影响健康,是许多疾病的根源,宗教是禁欲的,它认为自慰是一种罪恶,传统医学认为自慰会引起精神病,中医学认为自慰引起肾亏,而现代医学告诉我们自慰是标准的性行为。近10年,性学研究机构经过大量的实践证明,手淫不会引起生理、心理的异常,也不会引起性功能障碍,相反,手淫已成为治疗某些性功能障碍如性冷淡、性高潮缺失、早泄、阳痿、阴道痉挛的有效手段。自慰最大的害处是认为自慰有害。自慰从一开始的罪恶、有害、无害到现在的有益不仅传递了一种价值观念,还显现了人们对性的接纳和追求。 自慰的次数不会过度只有方式过度,有些人说一周自慰一次是正常的,自慰两次就不正常了吗,那有些人就有两次三次甚至更多,这些人怎么想?他会觉得太多的自慰次数了就不正常了,就担心了,就会产生负罪感,就会试图去控制,而性冲动是一种能量,越控制越压抑,就出现意识迟钝、精神恍惚、两眼无神、双手冰冷、盗汗、成绩下降、注意力不集中……,他们就会把这些都归结为过度自慰的后果,其实这是自己吓自己,担心出来的。如果有规则的手淫,不管次数多少,只要能做想做,手淫后精神反而舒畅,体力反而充沛。而且有意识超前于遗精而手淫排精,避免遗精玷污裤子。 当然自慰的方式还是要大家注意的,怎么样的自慰才是可取的呢?一般掌握这个原则,越类似于性交方式的方法越可取,为什么呢?因为错误的自慰方式养成习惯后会影响夫妻生活和生孩子,我之前碰到一个个案,他自慰的时候喜欢用两腿挤压阴茎,夫妻关系中他就没有这种挤压的感觉,就没有很好的体验。还有很多人喜欢用一些硬物刺激尿道、肛门、阴道等方式,这是很不安全的自慰方法,临床中碰到把这些硬物置入后取不出来的案例还是挺多的。正确的男性自慰是用手模拟阴道结构用手抚摸,女性用指腹环形按摩阴蒂。 还有一点想告诉大家的,有些人担心自慰会“大伤元气”,其实精子真的不是什么营养价值高的东西,而且自慰的体力消耗也不大,这是有研究的,不必把精液看的过于神秘。
生殖道支原体感染,也就是我们平常所说的“非淋”,在门诊很常见,有的病人有不洁的性交史,有时夫妻双方同时来,有的夫妻双方相互指责。今天我们就来介绍一下。 一、常见的支原体包括:解脲支原体Uu、人型支原体Mh、生殖支原体Mg; 二、女性培养出解脲支原体可能没有意义:支原体在泌尿生殖道存在定植现象,它是一种天然的条件致病菌。也就是说女性行阴道支原体培养阳性,但无尿频及尿急及尿痛等症状,不算感染,无须担心和治疗。 三、支原体可导致哪些疾病? 1. 尿道炎:是最常见的,解脲支原体和生殖支原体已被证明是男性非淋菌性尿道炎病原体 2. 宫颈炎和盆腔炎:已有大量证据证明生殖支原体Mg是宫颈炎子宫内膜炎盆腔炎男性生殖道疾病和输卵管性不孕的病因生殖支原体有很重要的临床意义,但我国的生殖支原体临床检测很少 3. 绒毛膜羊膜炎及早产:解脲支原体可以导致羊膜腔内感染及早产 4 .泌尿生殖道支原体的检出对男性精液质量的影响:支原体的粘附会影响精子的活动,会诱导抗精子抗体的产生。所以男性不育患者我们要常规行支原体的检查。 四、怀疑有支原体感染时要做什么检查? 1. 支原体培养加药敏试验。 2. 标本的取集: 尿道拭子:用细棉签插入尿道内取,尿道拭子的采集有一定痛苦,容易造成男性的畏惧而避免检查 前列腺液及精液:怀疑男性生殖道感染的患者有时会进行前列腺液或精液的检查,前列腺液或精液排出时经过尿道,不可避免的会携带尿道内的微生物,尿道内可能存在支原体定植,因此可能被污染 尿液检测:一般仅适用于RNA检测方法,优点为无创方便敏感性和特异性高可用于大规模人群筛查目前新的核酸检测方法可以采用尿液检测,减轻了男性患者采样的痛苦,便于男性筛查一般医院现在没有。 宫颈拭子与阴道拭子:是女性最常进行的检测手段,可培养或核酸检测,如前所述,女性下生殖道内有很高的比例出现支原体定植,因此需要审慎的评估感染风险,确定是否需要治疗 五、泌尿生殖道检测出支原体的处理原则 1如果男女双方均无泌尿生殖道感染的相关症状,仅解脲支原体阳性,考虑为携带者,不必治疗 2解脲支原体经感染治疗后症状体征消失,仅解脲支原体实验室检查结果为阳性时,应考虑是否转为解脲支原体携带,不必继续进行药物治疗 3男性若确诊为解脲支原体性尿道炎,建议同时治疗性伴,期间注意避免无保护性交 4男性精液质量异常且有生育需求时,男女双方建议同时治疗一疗程 5如果能够进行生殖支原体检测,应该在怀疑尿道炎和宫颈炎时积极进行生殖支原体检测 6治疗盆腔炎时,应考虑支原体可能参与盆腔炎的发病,抗菌谱宜覆盖支原体 六、支原体感染的治疗方案 人型支原体对林可霉素敏感,但对红霉素耐药;与之相反,解脲支原体对红霉素敏感,但林可霉素耐药人型支原体对克林霉素敏感,而解脲支原体对克林霉素仅中度敏感氨基糖苷类有抗支原体的作用 在某些情况下,需使用针对人型支原体的特殊抗生素,可以选择克林霉素,尤其是在四环素无效的情况下针对性治疗解脲支原体时,主要是治疗男性的非淋球菌性尿道炎的时候,如四环素无效,可以选择红霉素或氟喹诺酮类抗菌药物 常见的治疗泌尿生殖道支原体感染的方案为:多西环素100mg,po,bid,7d;阿奇霉素1g,单次口服,或0.25g,qd,po,首剂加倍,共5~7d;左氧氟沙星500mg,po,qd,7d;莫西沙星400mg,po,qd,7~14d 当然如做过培养的,根据化验单上选择敏感的抗生素治疗哦!!! 如果患者存在盆腔炎,需按照盆腔炎治疗方案进行治疗,总疗程14d 随访:明确为支原体感染的患者需要在治疗后随访,采用培养法宜在停药后两周复查,采用核酸检测法宜在停药后4周复查
一、前列腺特异性抗原(PSA)检查是目前公认的早期疑似前列腺癌的最佳方法; 二、前列腺特异性抗原(PSA)有两种:总前列腺特异性抗原(tPSA)和游离前列腺特异性抗原(fPSA)。注意总前列腺特异性抗原(tPSA)越高越不好;游离前列腺特异性抗原(fPSA)越高越好。化验单一般还有一个比值fPSA/tPSA,这个比值是越高越好; 三、前列腺特异性抗原(PSA)升高有可能为前列腺癌,但以下几种情况也会升高应排除。 a.前列腺炎,尿潴留:急性细菌性前列腺感染时PSA可升高; b.性生活后24小时内检查; c.导尿或膀胱镜检查48小时内检查; d.直肠检查后1周内检查; e.前列腺穿刺检查1月内检查; 四、哪些人要进行前列腺特异性抗原(PSA)的检查或体检; a.年龄大于50岁的男性; b.年龄大于45岁且有前列腺癌家族史的男性; c.年龄大于40岁且基线PSA大于1ug/L; 以上三种人,应每两年进行一次PSA的检测。 五、前列腺特异性抗原(PSA)结果判定:拿到一个前列腺特异性抗原的化验单先看总前列腺特异性抗原(tPSA)。 a.总前列腺特异性抗原(tPSA):0~4ng/ml 为正常值,无须处理; b.总前列腺特异性抗原(tPSA):4~10ng/ml 为临界值,还要看游离前列腺特异性抗原(fPSA)以及fPSA/tPSA的比值。如比值小于0.15为异常,应行前列腺穿刺活检术(前列腺组织抽出行化验是否为癌的操作)。如比值大于0.15,则行观察随访,门诊每3月复查PSA。 c.总前列腺特异性抗原(tPSA):大于10ng/ml为异常,应行前列腺穿刺活检术; 本文系吴小将医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
引起阳痿的原因是多种多样的,有躯体方面的原因,也有心理方面的原因,而以心理因素占绝大多数。根据性心理学家马斯特斯和约翰逊的资料报道,在继发性阳痿者中,90%以上是心因性的。 心因方面绝大数人是对性知识缺乏而出现了恐惧心理而造成阳痿,以下我将从4个方面展开: 一、性冲动能力大小因人而异,多少时间性交或者梦遗才是正常? 你们肯定有过这样的疑惑,多少时间性交或梦遗才是正常的?性冲动能力的大小同它发生和衰退的年龄,其变异的范围很大,很多人到了老年,性欲存在甚至很完整,所以也很难说什么时候确定性冲动的止境。性能的提早发育和展缓止歇,在古代有一个很浅的测验来说明就是一个人能不能生育,不能生育的人未必缺乏性能,但能生育的可以断定他必有性能。 如果把守身如玉的青年男子梦遗的频数做一个比较的尺度,有的青年,一星期内梦遗两次或三次,而不引起严重的疲乏的感觉,有的一月一次或两次,有的从不曾得到过遗精的经验;对于有性关系的人,性交的频数也是一个尺度,有的人每天交接一次也没什么损害,而有的人一个月只能有一次。因此,我们没法定下什么可以共同遵守的规律来。 二、性能大小是不是婚姻生活唯一主要关键? 在汉氏的研究里,那些自认为性能水平以下的丈夫,同时承认婚姻生活相当圆满,在比例上比自认为性能中平或中下的丈夫高,所以那些把婚姻看得太狭窄的人,认为婚姻关系以性结合为主的人,把高度的性活动看作婚姻幸福的主要条件的人,应当牢记这一点。 三、阳痿(性能不足)往往不成大问题,成问题的是想象中的性能不足。 一部分男人在婚姻生活里最大的一种恐怖就发生在这方面,他们自以为有性能问题,自以为自己不是个真正的男人,于是疑心生暗鬼,一种莫须有的恐怖心理就笼罩着他们的生活。其实,因各种原因而发生的性冲动和性能力的缺乏,在男人中是很寻常的,他们不知道在紧张情绪状态下,暂时的性能消失是很容易,并且很正常的,在现实生活中因为这个原因而夫妇始终未享受床第之乐的婚姻,数目也不少,然而这些事实存在都没有完全成为婚姻幸福的一个障碍。事实上有很大一部分人一直求知于”性能的薄弱、欲念的静止、所谓古井不波一类的情绪状态。 四、性交时机和方法选择: 时机:久旷则易感,易感则不免射精过早,常人如此,萎缩的人更不免如此,性交的尝试最好不要在夜间就枕的时候,而在已经有一度睡眠与休息之后,或在清醒未起的时候,其中清晨是最适宜的交接时间。 方法: (1)性感集中疗法:近年来,性心理学家玛斯特斯提出的性感集中疗法在西方国家颇为流行。性感集中疗法要求性爱双方把注意力集中在双方的亲昵感上,共同体验性爱的快乐,而不要把注意力集中在阴茎上。 (2)一般心理治疗:是通过医师与病人交谈,医师与病人夫妻交谈,或者病人之间的集体讨论,来向病人传授有关的性知识,解释阳痿的起因,并教以有关的性技巧,改变患者对性活动的不良认识。这类心理治疗如果运用得当,可以收到相当的疗效。 (3)行为治疗的原则在于通过妻子的配合与帮助,逐步地消除患者对性行为的焦虑,重建性交能力。 (4)药物治疗:睾丸酮类制剂对于老年性阳痿或者睾丸酮分泌不足的阳痿可有一定疗效。而所谓的补肾壮阳药对之没有真正疗效,只能起到安慰剂的作用,对于容易被暗示的人有一定的效果,对不易接受暗示者无效。 相信清楚认识到以上几点,你的性生活一定会变得轻松多了。 本文系吴小将医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
左卡尼汀在男性不育中的临床应用(专家共识) 左卡尼汀是什么:哺乳动物能量代谢中必需的一种天然存在的物质。附睾中含量最高。 左卡尼汀的功能:提高精子的活力(活动率以及向前运动的百分率、浓度),以及附睾 的功能。 左卡尼汀的适应证:对精索静脉曲张所致不育,前列腺炎及精囊炎所致不育,少弱精子症,畸形精子症,辅助生殖中应用,精子DNA与功能异常所致不育。 左卡尼汀的用法:左卡尼汀口服液 10ml(1g)/次,2~3次/日,3月 为一疗程,建议3~6 月 左卡尼汀片 1片(330mg)/次,2~3次/日,3月为一疗程,建议3~6月 左卡尼汀的副作用:恶心、呕吐、口干和腹泻等胃肠道反应。